破伤风通常没有可见的肉眼变化。（一）中枢神经系统变化：脑和脊髓：通常无明显肉眼可见病变，但显微镜下可见脑膜和脊髓血管周围有少量炎性细胞浸润，偶见神经细胞变性或坏死。 脑水肿：部分病例可能出现轻度脑水肿，但并非特异性表现。 （二）骨骼肌变化：肌肉痉挛与强直：因毒素作用于神经肌肉接头，导致肌肉持续收缩，剖检时可见全身骨骼肌（如颈、背、腹壁）呈高度紧张状态。 肌肉出血：严重病例可能出现肌肉点状或片状出血，尤其在痉挛频繁的部位。 （三）其他器官变化：心脏：心肌可能因缺氧和毒素影响出现轻度变性或间质水肿。肺：因呼吸肌痉挛导致通气障碍，可能继发肺淤血、水肿或吸入性肺炎。胃肠道：肠道黏膜偶见充血或出血，与自主神经功能紊乱有关。